No Claim + bevallen in ziekenhuis

Claudia

07-06-2007 21:46

Begin vorig jaar ben ik bevallen van een dochter. In eerste instantie zou het een thuisbevalling worden maar doordat de bevalling niet verliep zoals deze zou moeten verlopen (geen ontsluiting en langdurig gebroken vliezen) zijn we naar het ziekenhuis gegaan waar ik ben overgedragen aan de gynaecoloog.
Ik ben dus met een medische indicatie bevallen en moest nog 2 dagen in het ziekenhuis blijven.
Eind vorig jaar kreeg ik van mijn zorgverzekeraar het bericht dat ik geen no-claimbedrag zou terugkrijgen omdat er meer zorgkosten zijn gemaakt.
Hoe zit het nou? Wanneer ik beval met een medische indicatie heb ik dan wel of geen recht op mijn no-claim?
Simon Kabelfoon

07-06-2007 22:43

Zie http://www.minvws.nl/dossiers/zorgverzekering/no-claim/
maria

08-06-2007 08:35

Interessante vraag.Verloskundige zorg valt nl onder het deel van de zorg dat is vrijgesteld van de no-claimregeling.
Mogelijk is het zÃƒÂ³ dat de bevalling in het ziekenhuis op zichzelf inderdaad hieronder valt, maar dat de rest, dus de specialistische zorg, het verblijf in het ziekenhuis , het verblijf van de baby in het ziekenhuis e.d. gezien wordt als specialistische zorg en dan dus wel onder de no-claimregeling valt.Dat moet terug te vinden zijn onder het declaratienummer.
Ik zou daar in ieder geval eens verder bij de verzekering en de administratie van het ziekenhuis naar vragen.Ziekenhuizen vergissen zich nl. ook nogal eens bij hun declaraties!!
Maria
Simon H.

08-06-2007 09:20

Alleen verloskundige hulp is vrijgesteld van de no-claim. Een gynaecoloog is een medisch specialist, geen verloskundige. Zorgverlening door een medisch specialist is wel van invloed op de no-claimkorting.
maria

08-06-2007 17:04

Simon, u schrijft:
“Alleen verloskundige hulp” is vrijgesteld van de no-claim…..
Er staat (hier in ieder geval) niet:
“alleen hulp door een verloskundige” is vrijgesteld van de no-claim.
Maar hoe staat dat in de polis??De hulp die de gynaecoloog heeft verleend in dit geval was verloskundige hulp.
Ik weet dat u gelijk hebt dat het in de praktijk zo werkt, maar als het zÃƒÂ³ in de polis staat als u schrijft, zou een slimme jurist hier nog wel eens een balletje over kunnen opgooien.
Maria
Simon Kabelfoon

08-06-2007 19:30

De polis van de basisverzekering verwijst in vrijwel alle gevallen naar definities die in de Zorgverzekeringswet en andere wet- en regelgeving is vastgelegd.
Kortom, uniforme definities in de meeste gevallen.
Denk niet dat daar een speld tussen te krijgen zal blijken.
maria

08-06-2007 20:28

Dit lees ik op de site van ONVZ, waaruit ik opmaak dat de verloskundige zorg door de gynaecoloog niet onder de no-claim regeling valt.Ook hier is sprake van verloskundige zorg en niet van zorg door een verloskundige.
http://www.onvz.nl/zorg.htm?id=4751&ch=DEF&guid=&r=&change=&vrij=verloskundige+zorg&hoofd=4306
Welke kosten vallen niet onder de no-claimregeling?
Zorgkosten (ook in het buitenland) die niet onder de no-claimregeling vallen:
- huisartsenzorg
- kraamzorg
- verloskundige zorg door verloskundige, huisarts, gynaecoloog
- kosten hulpmiddelen in bruikleen
- zorg die niet onder de dekking van de Basisverzekering valt
Alle overige kosten vallen wel onder de no-claimregeling, bijvoorbeeld ziekenhuiszorg en geneesmiddelen.
Maria
maria

08-06-2007 20:44

Overigens, Claudia maakt dit voor jou niets uit.Alleen het honorarium van de gynaecoloog valt niet in de de no-claim.De twee dagen ziekenhuiskosten enz. vallen er wÃƒÂ©l onder en alleen daardoor ben je al ver over de no-claimgrens.
Maria
Claudia

08-06-2007 22:01

Vanmorgen heb ik gebeld met mijn verzekeraar. De situatie uitgelegd en nu blijkt dat ze een fout hebben gemaakt met die no claim. Volgens hen heb ik er gewoon recht op dus volgende maand krijg ik hierover een bevestiging. Ik ben benieuwd!!
Almena

20-07-2011 22:41

Now I'm like, well duh! Truly tahnukfl for your help.

No Claim + bevallen in ziekenhuis

Claudia

Simon Kabelfoon

maria

Simon H.

maria

Simon Kabelfoon

maria

maria

Claudia

Almena